Sempre existe a preocupação de que as crianças por não saberem informar bem ao médico o que estão sentindo, tenham o seu exame oftalmológico prejudicado.

Vale, porém, dizer que os olhos são uns dos poucos órgãos em que o médico tem a sua visualização como um todo e que, por utilizar aparelhos sofisticados, é capaz de avaliar desde a necessidade de um simples óculos, até doenças importantes de fundo de olho sem precisar da informação do paciente. Por isso, é importante que a criança seja trazida ao médico o mais cedo possível.

Nos recém-nascidos, são comuns pequenas obstruções dos canais lacrimais que podem causar conjuntivites. Às vezes, a criança aparenta ter uma boa visão mas, na verdade, pode estar enxergando mal, já que está acostumada ao mundo da forma na qual ele se apresenta a ela.

Mais comum ainda é a criança apresentar um olho bom e o outro com alto grau, o que pode até permitir uma visão social normal porém, se o outro olho com grau muito forte não for diagnosticado, corrigido e exercitado opticamente, poderá se transformar num olho com visão extremamente baixa para o resto da vida. Ainda nesta fase é muito comum o aparecimento de estrabismo que pode ser corrigido com o uso de óculos ou, em alguns casos, com tratamento cirúrgico.

O importante é lembrar que se não for tratado de maneira precoce poderá acarretar a baixa visual para sempre. Em crianças mais próximas da idade escolar é fundamental a avaliação da acuidade visual pois, com o crescimento, podem surgir mudanças no grau que muitas vezes causam uma baixa visão e conseqüentemente o baixo aproveitamento escolar. É claro que de forma mais rara, existe um mundo de doenças congênitas e secundárias que podem atingir essa nossa primeira década.

Já nesta fase a mudança de grau tende a ser mais leve. Porém, é comum vermos pacientes com problemas de uso abusivo e má manutenção das lentes de contato, o que pode trazer complicações às córneas.

Muitas vezes por traumas ou acidentes, esta faixa é mais atingida por descolamento de retina, o que é mais comum em pessoas com alto grau de miopia. Pacientes com tratamento progressivo com raio laser, podem minimizar tais ocorrências.

Aqui a evolução é mais ou menos a mesma da década passada. Porém, devido ao início da alteração dos tecidos, torna-se mais importante a consulta de rotina naqueles pacientes que apresentam alguma doença ocular mais significativa. Vale ressaltar que, o paciente que apresenta um único olho funcional, muitas vezes decorrente de não ter sido tratado corretamente na primeira década, deve fazer exame preventivo a cada 6-8 meses para completa segurança de seu olho.

Agora chegamos à famosa vista cansada. Isto, nada mais é do que a perda do ajuste de foco pelo olho, na visão de perto, o que nos leva a usar os famosos óculos da vovó. Esse grau é progressivo a cada ano e meio até os 60 anos. Nesta mesma fase, 4% da população desenvolve o glaucoma, que é o aumento da pressão interna dos olhos que, lentamente poderá levar a perda irreversível da visão de ambos os olhos por morte do nervo óptico, se não for tratada logo.

A avaliação da possibilidade de um glaucoma é feita pelo oftalmologista através de um exame chamado tonometria, que faz parte da rotina de nossa consulta. Nesta década, ainda é comum termos certas repercussões e fundo de olho de doenças sistêmicas como: hipertensão, diabete, alterações neurológicas, etc.

O exame de fundo de olho avalia não só um possível aspecto da doença como também o prognostico da mesma. Entre 40 e 50 anos, costuma-se aumentar o aparecimento precoce de catarata. Muitas vezes em conseqüência do uso indevido de medicamentos, secundária a doenças sistêmicas e até a extrema exposição ao sol sem correta proteção. As cirurgias para correção de grau também apresentam excelentes resultados nesta faixa etária.

Nesta fase as doenças de base como catarata, diabetes etc., tornam-se evidentes. A mudança freqüente de grau de óculos já pode estar mostrando a evolução de uma catarata. É bastante comum a flutuação da visão no decorrer do dia.

Aquele paciente que foi submetido a consultas de rotina e tratamento preventivo deverá estar ainda com boa visão. Portanto, é triste ver que uma grande maioria já requer tratamento intenso para certas doenças que, poderiam ter sido melhor controladas nas décadas passadas. Devemos dar parabéns àqueles que, mesmo com tais problemas, mantêm muito bem sua visão. Pois, esta é a intenção da moderna oftalmologia.