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15/03/2017

A epidemia de miopia – podemos parar?

A prevalência de miopia tem aumentado rapidamente nos últimos 30 anos.

 
A prevalência de miopia tem aumentado rapidamente nos últimos 30 anos com a Organização Mundial da Saúde (OMS) estimando uma incidência mundial de 23%, projetada para aumentar para 50% até 2050.
O aumento da incidência miopia em 50% dos adultos jovens nos EUA e na Europa naturalmente levanta a questão do que está impulsionando esta epidemia e se há algo que pode ser feito para parar isso.
Estudos têm demonstrado o efeito protetor das atividades ao ar livre na redução do início e progressão míope em escolares. O aumento da libertação de dopamina sob condições de luz elevada foi pensado para reduzir o alongamento axial. A dopamina retiniana é regulada pela iluminância da retina, pela frequência espacial da imagem, pelo contraste temporal etc. Um estudo chinês por He et al em crianças de seis anos mostrou redução da incidência míope nos próximos três anos pela adição de 40 minutos de atividade ao ar livre na escola.
Embora estudos de longo prazo sejam necessários, este e outros estudos semelhantes podem indicar uma necessidade de modificações no estilo de vida e mudança nas políticas públicas na escola. O Sydney Myopia Study descobriu que a participação em esportes indoor não era protetora e o tempo total gasto ao ar livre era mais importante.
No entanto, os efeitos nocivos do aumento da exposição à radiação UV? Ken Nischal MD, Chefe de Oftalmologia Pediátrica e Estrabismo, Hospital Infantil de Pittsburgh, EUA, diz: “Sempre há um equilíbrio necessário. Há evidências de que o aumento da exposição à luz do dia tem um efeito protetor e estudos sugerem um mínimo de duas horas por dia, no entanto, conforme delineado por uma Declaração de Consenso da WSPOS (http://wspos.org/sunlight-exposure-and-childrens-eyes). Os olhos das crianças estão em maior risco de danos UV e proteção adequada, como óculos de bloqueio UVA / B e tampas brimmed são importantes durante a exposição à luz solar. Lembre-se também que a exposição à luz do dia nem sempre está associada a uma exposição aos raios UV. O clima e a geografia também desempenham um papel. “Ian Flitcroft, consultor oftalmologista, Hospital Universitário Infantil de Dublin, na Irlanda, afirma: “Evidências até agora tem mostrado que a atividade ao ar livre tem uma influência, mas isso parece estar relacionado principalmente com crianças mais jovens e tem um impacto pequeno a moderado no início da miopia. Existe agora uma boa evidência de que não influencia a progressão miopia em crianças mais velhas. Como observaram os autores de estudos na China, os resultados não foram tão fortes como esperavam. Por conseguinte, é uma intervenção viável mas limitada para a prevenção da miopia, desde que não conduza a um aumento dos danos causados pela pele UV. Uma coisa é agora certamente claro, afirma que o tempo ao ar livre é a resposta são grosseiramente exagerados. ”
O risco de miopia é três vezes maior quando ambos os pais são míope do que quando nenhum deles é. Nas últimas duas décadas, mais de 20 loci genéticos e variantes foram identificados. O feedback visual regula o crescimento do olho e o desenvolvimento refrativo. Os neurónios específicos da retina e os mecanismos de sinalização (por exemplo, alterações nos níveis normais de dopamina diurna que são libertados pelas células de amacrina da retina) que regulam o desenvolvimento refrativo podem causar miopia. De fato, é provável que fatores genéticos e ambientais possam interagir com o desenvolvimento de miopia.
 
Outro alerta aos pais é o abuso das telas eletrônicas. Isso porque um estudo feito por Queiroz Neto com 360 crianças mostra que na infância o excesso de tecnologia e esforço visual para perto provoca a miopia acomodativa. Trata-se de uma dificuldade temporária de enxergar à distância causada pelo estresse da musculatura ciliar. Caso os hábitos não sejam modificados pode levar à miopia permanente. Por isso, a recomendação para crianças é descansar de 15 a 30 minuto a cada hora de uso do computador, videogame ou outro equipamento.

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